8月19日，廣東省食品藥品監督管理局在其官網發布《關于在廣東省珠三角地區藥品零售企業推行執業藥師多點執業試點工作的通知》，在我國首次提出了執業藥師多點執業的制度設計，這一通知會在我國藥品經營領域的機構或執業藥師中產生怎樣的影響呢?

　　多點執業制度本質

　　廣東省在文件中將“執業藥師多點執業”界定為“藥品零售企業在藥學人員配備符合《廣東省藥品零售企業開辦標準》和《藥品經營質量管理規范》的前提下，另行聘用具有《執業藥師資格證》的人員注冊到本企業執業的行為”。

　　以此為基礎，進一步明確這個制度的制度安排包括：目的不是“取代《廣東省藥品零售企業開辦標準》和《藥品經營質量管理規范》規定藥品零售企業必須配備的藥學人員”。多點執業的執業藥師的職能限定在“作為藥品零售企業提高藥品質量管理水平和藥學服務能力的補充”。多點執業執業藥師的工作范圍限定在執業企業所在地級市轄區范圍內。執業點限定為藥品零售企業。執業點限定為兩個，已經執業的執業藥師可以在地級市內尋找另一個執業點，未注冊的執業藥師可以同時申請兩個執業點。多點執業申請由執業藥師本人申請，藥品零售企業與執業藥師本人簽訂聘用合同，明確工作時間和職責。各級藥品監督管理局加強對多點執業執業藥師在崗情況的檢查。

　　由上述制度安排可見，執業藥師多點執業實質是通過將執業藥師兼職行為合法化，充分利用在崗執業藥師在藥品質量管理、藥學服務方面的能力，并且提高這種能力的執業地點，從而使執業藥師擁有更多的工作選擇權，使其獨立執業成為可能。

　　另外，這個制度也極力避免沖擊GSP配備執業藥師方面的規定。這與遠程審方不同，大部分省份的遠程審方一般是1名執業藥師管理5家左右零售連鎖企業門店。廣東省的“執業藥師多點執業”則將執業點限定為2家，并且要求在聘用合同約定的時間要到約定的執業點工作。從這方面來說，多點執業模式下的執業藥師質量管理、藥學服務方面的能力更可能發揮作用，監管的難度也會減少很多。

　　利好藥品連鎖企業

　　從執業藥師多點執業的制度設計來看，藥品批發企業已經被排除在外，這個制度短期對其影響不大，但是長期來看，有可能出現藥品批發企業中的執業藥師向藥品零售企業流動。對于單體藥店來說，多點執業并不能擺脫“無執業藥師即關門”的經營困境，具體的影響有待在制度運行中觀察。現在可以肯定的是這個制度設計一定會對藥品連鎖企業產生正面影響，可以緩解其營業壓力。

　　其一，藥品批發企業：根據國家食品藥品監督管理總局執業藥師資格認證中心發布的《2015年7月全國執業藥師注冊情況》，全國藥品批發企業執業藥師配備率平均為193.3%，也就是接近每家批發企業2人，這和GSP要求批發企業質量負責人、質量部門負責人必須是執業藥師的配備要求是接近的。另外，筆者在進行課題研究過程中也發現，藥品批發企業并不缺執業藥師。這也是廣東省試點為什么不包括藥品批發企業的原因所在。

　　另外，廣東省多點執業要求兩個執業點必須是藥品零售企業，長期來看，如果1名執業藥師在兩家藥店執業的收入高于在藥品批發企業，會出現執業藥師向零售領域流動。藥品批發企業為了留住人才，會通過提高工資收入來留住執業藥師，這將提高藥品批發企業的人力成本，但是這個過程需要一定時間才能觀察到。鑒于廣東省執業藥師多點執業政策試點1年，1年內能不能觀察到這種效應，現在還很難判斷。

　　其二，單體藥店：根據《2015年7月全國執業藥師注冊情況》，全國藥品零售企業執業藥師配備率平均為38.6%，上海、天津達到了一家藥店配備1名執業藥師的要求。這也是廣東省執業藥師多點執業在制度設計中避免沖擊GSP的原因所在。也就是說每個藥店至少配備1名專職執業藥師的GSP要求不會改變，單體藥店仍然需要專職執業藥師來通過GSP認證。因此，這一政策不會改變單體藥店的生存危機，但是執業藥師多點執業會否選擇單體藥店有待觀察。

　　其三，零售連鎖藥店：由于廣東省執業藥師多點執業政策規定1名執業藥師可以在兩家藥店執業，這為零售連鎖企業運營帶來了方便，也可以提高執業藥師在組織內的地位，是一種有益的嘗試。可以預期執業藥師如果發生流動更可能的流向是零售連鎖藥店，這可能會促使單體藥店選擇加盟連鎖，以謀求發展。

　　對在崗執業藥師有利

　　“執業藥師多點執業”政策對“證在人不在”人員會產生負面影響，但是對于在崗執業的執業藥師的職業發展有可能會有正面作用，對于醫院執業藥師的影響還要看衛生計生部門有沒有出臺鼓勵醫院執業藥師多點執業的政策。

　　其一，掛證人員：允許一名執業藥師可以兼職兩家藥店，會減少藥店對執業藥師數量的需求。藥店為了少風險，可能會盡量雇傭在崗的執業藥師，而減少雇傭“證在人不在”的執業藥師，這有利于加強執業藥師的職業準入控制。

　　其二，在崗執業藥師：根據上述分析，執業藥師總體需求的減少，反而增加了對在崗執業藥師的需求。也就是說市場上《執業藥師資格證》的單價會減少，但是這個單價乘以兩家執業點，總收入反而會增加。如果零售連鎖藥店的在崗執業藥師在企業內部兩個門店執業的收入不增加，那么在崗執業的執業藥師將更多選擇單體藥店。當然，他們也會考慮單體藥店的經營風險，具體的選擇有待觀察。

　　另外，“執業藥師多點執業”政策擴大了執業藥師地就業市場上的工作選擇權，其和雇主談判的力量會增大，同時也可以減少機構對其控制。換句話說，他們更像政府律師一樣在獨立執業，他們給藥品零售企業提供的是藥品質量管理、合理用藥方面的藥學服務，誰提供的服務好，誰的市場價值就大，這是筆者希望看到的“執業藥師多點執業”政策的效果。

　　其三，醫院執業藥師：這個政策能不能把醫院的執業藥師吸引到多點執業的隊伍中，還要看廣東省衛生計生部門有沒有“允許醫院執業藥師多點執業”的相關政策加以配合。如果這部分執業藥師允許多點執業，那么市場的執業藥師供給將進一步增多，有利于緩解執業藥師短缺的局面，也有利于這部分人員向藥品零售領域流動。