7月1日，《山西省深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》《山西省全面推開縣級公立醫院綜合改革實施方案》同時出臺，我省今年醫改工作從此拉開大幕。

　　醫院改革

　　破除以藥養醫降低虛高藥價

　　作為今年我省深化醫療體制改革的重頭戲，兩個政府紅頭文件都明確指出，今年我省將在全省范圍推開縣級公立醫院改革。在太原、運城市推行城市公立醫院綜合改革試點。

　　縣級公立醫院怎么改？首先是破除以藥養醫，解決百姓“看病貴”問題。今年，我省所有縣級公立醫院和試點城市公立醫院，全部要取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價。對公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。

　　其次是人事改革。我省將建立公立醫院人事動態調整機制，探索實行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度、崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉變，由身份管理向崗位管理轉變。

　　今后，縣級公立醫院用人可以自主決定，對醫院緊缺、高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式招聘，結果公開。醫生薪酬制度方面，改革的目標是：多勞多得、優績優酬，重點向臨床和公共衛生一線、業務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。省政府明確規定，嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫學檢查等業務收入掛鉤。

　　醫保體系

　　全面實施城鄉居民大病保險制度

　　今年，我省還將繼續健全全民醫保體系，具體內容為：2015年基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到380元，城鎮居民個人繳費達到人均不低于120元，新農合個人繳費達到人均90元左右。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內門診費用支付比例達到50%，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。

　　基本實現省內異地就醫費用直接結算，穩步推行跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。選擇部分統籌地區和定點醫療機構開展新農合跨省就醫費用核查和結報試點。

　　全面實施城鄉居民大病保險制度。整合城鄉醫療救助制度，健全“一站式”即時結算機制。到2015年年底，重點救助對象年度救助限額內住院自負費用救助比例不低于70%。全面開展重特大疾病醫療救助工作。

　　大力發展社會辦醫。優先支持舉辦非營利性非公立醫療機構，加快推進非公立醫療機構成規模、上水平發展。

　　藥品采購

　　依托平臺集中采購

　　今年，我省將制訂全省公立醫院藥品集中采購實施方案，全面啟動新一輪藥品采購。所有縣級公立醫院使用的藥品，將依托省級藥品集中采購平臺，采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法，實行分類采購。

　　此外，我省還將推行高值醫用耗材、體外診斷試劑網上陽光采購，鼓勵購買國產創新藥和醫用耗材。定期公布各醫療機構高值醫用耗材和檢驗試劑的采購品規、數量、價格等信息。太原、運城等公立醫院改革試點城市所轄縣（市、區）可與試點城市一起，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。

　　推進藥品價格改革，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，并與藥品集中采購改革政策銜接。我省還將對部分藥品建立價格談判機制，參考香港、澳門、臺灣等地藥品價格，通過談判降低部分專利藥品、獨家生產藥品價格。

　　分級診療

　　公立醫院改革縣開展試點

　　基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動……今年，我省所有公立醫院改革縣和試點城市都要開展分級診療試點。

　　為提升縣級醫院服務能力，今年年底前，所有改革醫院都要圍繞近3年縣外轉出率靠前的5—10個病種，確定需要重點加強建設的相關臨床和輔助科室，提出人才、技術、學科和管理能力提升需求，有目標地進修提升。

　　推進基層首診。我省還將開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點。逐步完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。

　　加快促進基本公共衛生服務均等化。人均基本公共衛生服務經費標準提高到40元，農村地區增量資金全部用于支付鄉村醫生的基本公共衛生服務。