6月19日獲悉，山西省物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、人社廳、財(cái)政廳聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的實(shí)施意見》中明確，取消藥品加成政策（中藥飲片除外），縣級(jí)公立醫(yī)院一律按進(jìn)價(jià)銷售藥品，藥品實(shí)際費(fèi)用要降低15%左右。

　　《意見》明確了全面取消縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，疏導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格矛盾，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，促進(jìn)分級(jí)診療，有效緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，逐步形成合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系和科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制的指導(dǎo)思想。

　　明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)限。縣級(jí)公立醫(yī)院改革期間，縣級(jí)政府負(fù)責(zé)基礎(chǔ)性測(cè)算、出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案；各市政府牽頭所轄縣公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作，負(fù)責(zé)部署全市縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行價(jià)格調(diào)整測(cè)算工作，審核平衡縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案后，報(bào)省級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人社部門備案后執(zhí)行。

　　合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。提高診查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)五類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，診查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)上調(diào)不超過(guò)13%，床位費(fèi)上調(diào)不超過(guò)36%；醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格降低不低于10%。各縣應(yīng)根據(jù)本地醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的實(shí)際情況，在省規(guī)定的調(diào)價(jià)類別內(nèi)可自行選取調(diào)價(jià)的項(xiàng)目。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)要處理好兩種關(guān)系，即普遍調(diào)整與重點(diǎn)調(diào)整的關(guān)系，既要在確定的補(bǔ)償總量?jī)?nèi)按照項(xiàng)目類別分塊確定價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償額度進(jìn)行普遍性調(diào)整，避免因部分項(xiàng)目調(diào)價(jià)幅度過(guò)大而加劇醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系不合理，又要根據(jù)醫(yī)院補(bǔ)償不平衡問(wèn)題、個(gè)別項(xiàng)目?jī)r(jià)格明顯不合理問(wèn)題、部分特殊群體患者的負(fù)擔(dān)問(wèn)題，以及技術(shù)難易程度、風(fēng)險(xiǎn)程度的不同，對(duì)部分項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)整；合理補(bǔ)償加成和建立激勵(lì)機(jī)制的關(guān)系，既要考慮單個(gè)醫(yī)院的補(bǔ)償加成情況，盡可能兼顧各醫(yī)院的合理補(bǔ)償，又要從區(qū)域內(nèi)總量補(bǔ)償?shù)慕嵌龋瑴y(cè)算出合理的、均衡的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)價(jià)格調(diào)整方案形成良性的激勵(lì)機(jī)制，要讓藥占比低、控費(fèi)工作做得好、日常管理水平高的醫(yī)院多得實(shí)惠，同時(shí)激勵(lì)并促進(jìn)其他醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提升管理水平，向管理要效益。

　　建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的浮動(dòng)機(jī)制。第一批、第二批試點(diǎn)縣通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，補(bǔ)償藥品加成達(dá)到40%的，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格原則上不再做調(diào)整；不足40%的，且藥占比、檢驗(yàn)占醫(yī)療服務(wù)收入的比例和衛(wèi)生材料占醫(yī)療服務(wù)收入的比例與2011年或取消藥品加成政策前一年的同期相比呈下降趨勢(shì)，可做個(gè)別調(diào)整。在省規(guī)定調(diào)價(jià)幅度基礎(chǔ)上，原則上上下浮動(dòng)兩個(gè)百分點(diǎn)，具體浮動(dòng)幅度各市根據(jù)具體情況協(xié)調(diào)平衡。第三批開展公立醫(yī)院綜合改革的縣，首先要按省規(guī)定的調(diào)價(jià)幅度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；補(bǔ)償不足40%的，原則上可上下浮動(dòng)兩個(gè)百分點(diǎn)。上下浮動(dòng)幅度由各市人民政府進(jìn)行協(xié)調(diào)平衡掌握。

　　醫(yī)藥價(jià)格改革方案經(jīng)市政府審定后，市醫(yī)改辦要將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)通知市人社醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)保和新農(nóng)合支付政策改革要與醫(yī)藥價(jià)格改革同步推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的部分，要及時(shí)納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍，做好醫(yī)保基金支付系統(tǒng)和價(jià)格調(diào)整的對(duì)接工作，確保改革后不增加患者負(fù)擔(dān)。

　　凡納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)的衛(wèi)生材料，不得向患者另行收費(fèi)。對(duì)可向患者收費(fèi)的醫(yī)用材料，要嚴(yán)格按照醫(yī)用材料加價(jià)率和加價(jià)額雙限控制的管理規(guī)定執(zhí)行。縣級(jí)公立醫(yī)院要通過(guò)公開招標(biāo)采購(gòu)，降低醫(yī)用耗材價(jià)格。各市、縣力爭(zhēng)在2015年底完成按病種收費(fèi)改革工作。